Миокардит

Миокардит – воспаление сердечной мышцы – миокарда, вызванное различными факторами. Распространенность миокардита среди всех сердечно-сосудистых патологий составляет примерно 7%. Мужской пол больше подвержен воспалению миокарда, однако женскому организму сложнее восстановиться после перенесенного заболевания.

Причины

Выделяют следующие причины воспаления миокарда:

  • Инфекции.
  • Медикаменты.
  • Трансплантация сердца.
  • Аутоимунные процессы в организме (например, гигантоклеточный миокардит).
  • Идиопатический миокардит Абрамова-Фридлера (причина не выяснена).

Миокардит бывает первичным (является самостоятельным заболеванием) и вторичным. Вторичный – одно из осложнений сопутствующих аутоиммунных, инфекционных заболеваний: ревматизм, системная красная волчанка, перикардит, саркоидоз, ВИЧ.

Также миокардит делят на острый, подострый и хронический, диффузный и очаговый.

Симптомы

Специфических симптомов при миокардите нет. Больные жалуются на боль в области сердца (боль имеет различные характеристики), иррадиация болей в спину, шею, ощущения перебоев в работе сердца, дискомфорт в области сердца, умеренно повышенную температуру. При нарастании тяжести состояния больного появляются одышка в покое, отечность голеней. При застое большого круга кровообращения возникает боль в правом подреберье.

Диагностика

На ЭКГ специфических признаков миокардита нет: могут быть нарушения ритма, процессов реполяризации миокарда, нарушения проводимости (атриовентрикулярная блокада).

При помощи эхокардиографии (УЗИ сердца) выявляют такие изменения деятельности сердечной мышцы, как снижение фракции выброса, увеличение объемов камер сердца. МРТ сердца также помогает визуализировать изменения структуры сердца.

В редких случаях назначают биопсию миокарда. Так как эта процедура опасна для жизни, её проводят только у пациентов с подозрением на гигантоклеточный миокардит, лечение которого необходимо проводить безотлагательно.

Также необходима диагностика для выяснения причин миокардита. При сопутствующей инфекционном заболевании причина миокардита очевидна, но иногда требуется дополнительные методы исследования: анализы на подтверждение аутоиммунных заболеваний, внутриклеточных вирусных заболеваний; в случаях с тяжёлыми формами миокардита – биопсия сердца.

Лечение

Лечение предполагает поддержку сократительной способности сердца: назначают калийсберегающие диуретики, сочетание сартанов и сакубитрила, бета-блокаторы. При тяжёлом течении процесса необходима антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты (НПВС, гормоны). При нарушениях ритма рекомендуют антиаритмические препараты и антикоагулянтная терапия, которая препятствует тромбообразованию.

Прогноз

Необходим отказ от вредных привычек и соблюдение всех рекомендаций, – в таком случае врачи дают благоприятный прогноз в отношении миокардита. При полном выздоровлении можно избежать таких осложнений, как сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда.

Поиск

+